Was ist eine Subaortenstenose?
Die Subaortenstenose (SAS) ist ein angeborener Herzfehler, bei dem sich Fasergewebe unterhalb der Aortenklappe bildet und den Blutfluss aus dem linken Ventrikel in die Aorta behindert. Es ist die häufigste angeborene Herzfehlbildung beim Hund. Die Obstruktion zwingt das Herz, stärker zu pumpen, was zu einer Hypertrophie des linken Ventrikels, Herzrhythmusstörungen und plötzlichem Herztod führen kann.
Prädisponierte Rassen
Die SAS hat eine genetische Grundlage (polygener oder autosomal-dominanter Erbgang mit variabler Penetranz):
- Neufundländer – die Rasse mit der höchsten Prävalenz (bis zu 30–35 % in einigen Studien).
- Golden Retriever, Rottweiler, Boxer, Deutschen Schäferhund.
- Berner Sennenhund, Bull Terrier, Deutsche Dogge, Samojede.
Symptome
- Leichter Grad: keine Symptome. Entdeckt durch systolisches Herzgeräusch links bei einer Routineuntersuchung.
- Mittelschwerer Grad: Belastungsintoleranz, leichte Erschöpfung, Synkopen (Ohnmacht) nach Anstrengung.
- Schwerer Grad: häufige Synkopen, Schwäche, gefährliche Arrhythmien, kongestive Herzinsuffizienz. Risiko des plötzlichen Herztodes.
Diagnose
- Auskultation: systolisches Herzgeräusch an der linken Herzbasis, das in den Hals ausstrahlt. Grad I–VI korreliert imperfekt mit dem Schweregrad.
- Doppler-Echokardiographie: Goldstandard. Misst den Druckgradienten über der Obstruktion. Leicht <30 mmHg; mittelgradig 30–80 mmHg; schwer >80 mmHg.
- EKG und Holter: erkennen Arrhythmien, besonders ventrikuläre Tachyarrhythmien mit Risiko des plötzlichen Herztodes.
Behandlung
Medizinisch
- Atenolol (Betablocker): reduziert die Herzfrequenz, vermindert das Arrhythmierisiko und verbessert die ventrikuläre Füllung. Erste Wahl bei mittelgradigem und schwerem Befund.
- Einschränkung intensiver körperlicher Belastung.
Interventionell / chirurgisch
- Ballonvalvuloplastie: perkutane Technik; Ergebnisse bei der SAS suboptimal, da das Fasergewebe sich neu bildet.
- Offene Herzchirurgie: chirurgische Resektion des Fasergewebes; nur in spezialisierten Universitätskliniken verfügbar; hohes Risiko.
Prognose
Hunde mit leichter SAS (Gradient <30 mmHg) haben eine nahezu normale Lebenserwartung. Mittelschwere Fälle: medianes Überleben 3–4 Jahre. Schwere Fälle (>80 mmHg) haben ein erhöhtes Risiko des plötzlichen Herztodes vor dem 3. Lebensjahr. Eine Zucht von Hunden mit mittelgradiger bis schwerer SAS wird wegen der Erblichkeit nicht empfohlen.