¿Qué es el mastocitoma?
El mastocitoma (o tumor de mastocitos, MCT) es el tumor cutáneo y subcutáneo más frecuente en el perro, representando el 7–21 % de todos los tumores de piel caninos. Se origina en los mastocitos, células del sistema inmune que contienen gránulos con histamina y heparina, y que desempeñan un papel en las reacciones alérgicas e inflamatorias.
La apariencia es muy variable — puede parecerse a un simple quiste, un lipoma benigno o una verruga — lo que hace imprescindible que cualquier masa nueva sea evaluada por un veterinario.
Razas predispuestas
Boxer, Bulldog inglés, Boston Terrier, Shar Pei, Labrador, Golden Retriever, Pug y Beagle tienen mayor incidencia. Los brachycéfalos (cara aplastada) parecen presentar formas menos agresivas (grado I–II) con mayor frecuencia que otras razas.
Síntomas y señales de alarma
- Nódulo cutáneo o subcutáneo de tamaño variable, a menudo de aspecto inocuo.
- Signo de Darier: eritema, urticaria local y prurito cuando se manipula la masa (la degranulación de histamina provoca esta reacción). Muy sugestivo de MCT.
- Fluctuación en el tamaño (la masa puede crecer y encoger).
- En formas sistémicas: vómitos, diarrea hemorrágica, úlceras gástricas (por la histamina), hipotensión.
Diagnóstico
- Citología por punción-aspiración con aguja fina (PAAF): diagnóstico de elección inicial. Los mastocitos con sus gránulos metacromáticos son característicos y fácilmente reconocibles.
- Biopsia + histopatología: permite determinar el grado tumoral (I, II o III según Patnaik; alto o bajo grado según Kiupel).
- PCR para mutación c-Kit (KIT): detecta mutaciones en el receptor de tirosina quinasa, que predicen respuesta al tratamiento con inhibidores de tirosina quinasa (toceranib, masitinib).
- Estadiaje: hemograma, bioquímica, ecografía abdominal, biopsia de médula ósea en tumores de alto grado.
Tratamiento
- Cirugía: primera opción para MCT localizados. Los márgenes de resección son cruciales: al menos 2–3 cm en todas las direcciones. En grado I–II con márgenes limpios, la cirugía puede ser curativa.
- Radioterapia: complementa la cirugía cuando los márgenes son incompletos o para tumores en localizaciones difíciles.
- Quimioterapia: en grados III o enfermedad metastásica. Protocolo CCNU (lomustina), vinblastina.
- Inhibidores de tirosina quinasa (toceranib/Palladia®, masitinib/Masivet®): para tumores con mutación KIT o recurrentes. Tratamiento oral con buena tolerancia.
- Antihistamínicos + bloqueantes H2: siempre en el perioperatorio para controlar los efectos sistémicos de la degranulación.
Pronóstico
El pronóstico varía enormemente según el grado:
- Grado I (bajo grado): excelente. La cirugía suele ser curativa. Mediana de supervivencia >2 años.
- Grado II (intermedio): bueno con tratamiento adecuado.
- Grado III (alto grado): reservado. La mediana de supervivencia sin tratamiento es de meses.
Por esto, cualquier masa nueva en un perro debe ser evaluada — la PAAF es rápida y relativamente barata.