¿Qué es la piómetra?
La piómetra es una infección bacteriana grave del útero que se caracteriza por la acumulación de pus en la cavidad uterina. Afecta a perras no esterilizadas, principalmente a partir de los 5–6 años de edad, aunque puede aparecer a cualquier edad. Es la emergencia ginecológica más frecuente en la perra y puede ser mortal en pocos días si no se trata.
Suele desarrollarse en las semanas siguientes al celo, cuando los niveles de progesterona son altos y el cérvix está entreabierto (piómetra abierta) o cerrado (piómetra cerrada, más grave).
Tipos
- Piómetra abierta: el cérvix está abierto y el pus drena al exterior (secreción vaginal purulenta, sanguinolenta o marrón). El diagnóstico suele ser más rápido porque la secreción alarma al propietario.
- Piómetra cerrada: el cérvix está cerrado y el pus queda retenido. El abdomen puede distenderse notablemente. El cuadro se deteriora más rápido y el riesgo de rotura uterina con peritonitis es elevado.
Síntomas
- Secreción vaginal purulenta, sanguinolenta o maloliente (en piómetra abierta).
- Letargia y decaimiento marcado.
- Polidipsia (bebe mucho) y poliuria (orina mucho) — clásico de piómetra.
- Pérdida de apetito.
- Vientre distendido y tenso (especialmente en piómetra cerrada).
- Fiebre (no siempre presente — algunos casos cursan con hipotermia en fases avanzadas).
- Vómitos, deshidratación y shock en casos severos.
Diagnóstico
- Ecografía abdominal: visualiza el útero dilatado y lleno de líquido. Es la prueba diagnóstica de elección, rápida e inequívoca.
- Hemograma y bioquímica: leucocitosis intensa, elevación de urea/creatinina (nefrotoxicidad por las toxinas bacterianas), hiperproteinemia.
- Radiografía: útil si no hay ecógrafo disponible, muestra masa abdominal.
Tratamiento
La piómetra es una urgencia. El tratamiento estándar es quirúrgico: ovariohisterectomía (extirpación del útero y los ovarios). Resuelve definitivamente el problema y evita recidivas.
- Estabilización preoperatoria: fluidoterapia intensiva, antibioterapia (ampicilina-sulbactam o amoxicilina-ácido clavulánico como primera línea), corrección de la deshidratación.
- Tratamiento médico (alternativo): prostaglandinas + antibióticos. Solo en perras jóvenes con piómetra abierta y que se vayan a reproducir; tasa de recidiva alta (>70 %). Contraindicado en piómetra cerrada y en casos graves.
Pronóstico
Bueno si se opera en las primeras 24–48 horas. En casos de peritonitis por rotura uterina o sepsis grave el pronóstico empeora notablemente. La mortalidad sin tratamiento es muy alta.
Prevención
- La esterilización (ovariohisterectomía o salpingectomía) antes del primer celo elimina el riesgo de piómetra de por vida.
- Si no se esteriliza, vigilar los signos de piómetra 4–8 semanas después de cada celo.
- Evitar el uso de progestágenos exógenos (anticonceptivos hormonales) si no son imprescindibles.